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다발성 골수종 다발성 골수종은 골수 내 악성 형질 세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로, 형질 세포 골수종이라고 한다. 치료하지 않으면 진단된 지 약 2년 내 사망하는 이 질병은 40세 이상에서 흔히 발생하며 평균 연령은 65세이다. 남성이 여성의 2배 정도의 발생을 보이고 있으며 백인보다는 흑인에서 보다 흔하게 볼 수 있다. 다발성 골수종의 원인은 불확실하다. 방사선이나 유기 화합물(특히 벤젠), 제초제나 살충제 등에 노출되는 것이 질병 발생의 위험을 증가시키는 것으로 생각되고 있으며, 그 외 유전적 요인이나 바이러스 감염 역시 다발성 골수종의 위험 요인으로 간주하고 있다. 다발성 골수종은 형질 세포의 과도한 증식을 특징으로 하는 질환이다. 형질 세포는 활성화된 B 세포로서 신체를 보호하는.. 2024. 9. 19.
만성 동맥 폐색 신체 조직은 적절한 산소와 영양 공급이 없이는 살 수 없다. 부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되면 혈액의 흐름을 방해하여 결국 조직은 죽게 된다. 혈액의 흐름을 방해하는 가장 흔한 원인은 죽상 경화증이다. 조직 손상은 일반적으로 동맥 폐색 아래 부위에 오게 된다. 손상의 범위는 동맥 폐색의 범위, 혈류 감소의 성질(만성 혹은 급성) 혹은 파괴 부위에 따라 다르며, 조직 손상의 부위는 폐색 부위에 따라 다르게 된다. 표재성 대퇴 동맥 위가 서서히 막히면 중대한 조직 손상은 오지 않으나 표재성 대퇴 동맥 아래가 점차로 막히면 특징적으로 조직 손상이 오게 된다. 만성 동맥 폐색 질환의 임상적 과정은 4단계로 나누어질 수 있다. 초기 단계는 증상이 없는 상태이고 둘째 단계는 간헐성 파행증의 단계로서 대부분의.. 2024. 9. 18.
세균성 심내막염 세균성 심내막염은 심장 내피세포에 염증이 온 상태이다. 세균, 진균, 드물게는 리케차의 침입으로 발병되며 세균 침입이 가장 흔하므로 감염성 심내막염이라고도 한다. 항생제 요법으로 과거에 비해 발병률이 현저히 감소하였으나 20~40세 사이의 연령층에서 많이 이환되며 최근에는 발병 연령층이 높아지고 있다. 세균성 심내막염은 항생제 요법 없이는 치명적이다. 세균성 심내막염은 임상 경과에 따라 급성 세균성 심내막염과 아급성 세균성 심내막염의 두 형태로 나누며 대부분이 아급성 세균성 심내막염이다. 급성 세균성 심내막염의 원인은 고열, 심장 잡음, 색전, 패혈증 소견, 비장 비대 등을 유발하는 심한 전신성 질환이다. 가장 흔한 원인균은 포도상구균이며 대부분 신체의 화농성 병소(특히 피부)에서 심장으로 전파되고, .. 2024. 9. 17.
류머티즘 심질환 류머티즘 심질환은 류머티즘 열이 지나는 중에 심장의 결합 조직이 침범되어 영구적인 심장 장애를 일으키는 질환으로 심 내막, 심근, 심낭 등이 광범위하게 침범된다. 심 내막이 흔히 침범되며 주 병소는 심장 판막으로 이곳에 영구적인 손상을 초래하여 심장 판막 질환의 원인을 제공한다. 류머티즘 열이 주원인이다. 이 질환은 심장, 관절, 신경계, 호흡기계 결합조직을 침범하는 과민성 교원질성 질환이다. 류머티즘 열의 정확한 발생 기전은 아직 밝혀지지 않고 있으나 류머티즘 열 환자의 혈액검사에서 group A, 베타 용혈성 연쇄상구균이 발견됨으로써 원인균은 연쇄상구균이라는 것이 증명되었다. 그러나 연쇄상구균의 양성 환자 중에서 2~3% 만이 류머티즘 열로 진단을 받기 때문에 류머티즘 열의 원인이 연쇄상구균에 의한.. 2024. 9. 16.
성인 호흡장애 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS) 성인 호흡장애 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)은 허파꽈리 모세혈관 막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가하여 혈액 내 액체가 간질을 통해 허파꽈리 내로 투과됨으로써 허파꽈리는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 폐 탄성 저하 및 광범위한 폐 침윤을 나타내는 증후군이다. 치료에도 불구하고 사망률은 50% 이상이며 그람 음성균으로 인한 패혈증과 ARDS가 합병된 환자의 사망률은 70~90%이다. ARDS의 가장 흔한 원인은 패혈증이며 직접적인 폐 손상(흡인, 흉부 외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡입으로 인한 독성, 방사 선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다.. 2024. 9. 15.
급성 호흡부전(acute repiratory failure, ARF) 급성 호흡부전(acute repiratory failure, ARF)은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 중요 장기의 기능 부전을 초래한다. 급성 호흡부전의 기준은 PaO2가 60mmHg 이하이면서 PaCO2는 45mmHg 이상이다. 만성 호흡부전 환자의 경우에는 원래의 PaCO2 수치보다 5mmHg 정도만 증가하여도 급성 호흡부전으로 간주한다. 호흡 부전은 크게 폐 병변 또는 심박출량 저하로 산호가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과 탄산 혈증성 호흡부전으로 분류된다. 저산소혈증성 호흡부전의 병태생리를 살펴보면, 저산소혈증은 환기/관류 비율의 불균형, 션트(shunt), 확산 장애, 저 환기로 야.. 2024. 9. 14.
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